持续改进：JCI复评再启模拟评审

 前 言：

 国际JCI标准是全球最严苛的医院管理标准，也是世界卫生组织（WHO）认可的认证模式，代表医院服务和医院管理的最高水平。

 2020年JCI医院评审标准迎来了她的第7次更新，但第7版JCI评审标准始终秉承“医疗服务以患者为中心”的理念，倡导医疗机构在标准化的大原则下，通过将标准要求与当地法律法规、资源配置、甚至是文化习俗相结合的基础上，力求在最大程度上实现“患者零伤害，医疗最安全”。

 通过JCI认证的机构，每三年进行一次复评，确保医疗质量和管理水平持续不断提升。2018年7月14日武汉百佳妇产医院正式通过国际JCI认证，成为武汉首家国际JCI认证医院。自2021年1月武汉百佳妇产医院正式启动JCI复评工作，经过近半年时间的积极努力，开展了科室动员、标准研读、制度建设、学习培训、流程改进、落实整改、环境提升、服务优化和5S管理等一系列专项活动，JCI评审推进工作有条不紊地开展。

 时隔3年，再次迎来国际JCI评审，武汉百佳妇产医院全体医务人员以饱满的热情和专业的技能迎接。本次模拟评审邀请JCI认证的专业评审团来院，完全参照正式评审的流程，按照第七版JCI医院评审标准和评审指南，采用访谈法和追踪法的方式进行。评审团分为管理组、医疗组和护理组三个评审组，对门诊、手术室、病房、药房、供应室、库房、食堂等部门进行了现场追踪稽查，还审查了必要文件、医护表单、归档病历及人员资质等文档资料，并与各章节负责人及科室负责人进行了交流。通过面对面的审查和地毯式的排查，评审团就JCI认证工作中一些容易被忽略的流程、环境、协同和管理等问题，逐一排查并提出改进意见。

 创建JCI认证医院是全面完善医院管理体系，提升医院的质量与安全，推进医院管理工作向纵深发展，实现医院高质量发展的有效举措。通过这次发现不足、强化改进的“大检验”，对全院所有部门前期工作有了一个总结和反馈，使全院干部职工对JCI认证工作统一了思想、达成了共识、明确了方向、树立了信心。

 模拟评审现场回顾

 1、医疗组

 ▲ 了解门诊、急诊、住院病人评估流程与照护COP辅导情况。

 ▲ 了解患者身份核对流程、手术紧急情况应对措施、听取病历指标汇报。

 ▲ 进行手术室外镇静区域访查、药学系统追踪与药剂供应链访谈等工作。

 ▲ 追踪访查产科门诊、妇科门诊、手术室、产房、医疗美容科等科室。

 2、管理组

 ▲ 消防安全设备维护情况追踪。

 ▲ 设施巡察，监控室模拟检查、食堂安全检查、供应中心核查等，确保会使用灭火设备、熟悉口诀、熟悉操作应变流程并进行现场演习。

 3、护理组

 ▲ 护理组在与患者进行访谈

 ▲ 查看全院知情同意书签署流程、签署情况核查、病人权力义务上墙情况。